Βρεφική Θνησιμότητα: Νέα έρευνα που δείχνει ότι τα υψηλά ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας συμβάλλουν στην αδιάκοπη αύξηση του παγκόσμιου ανθρώπινου πληθυσμού υποστηρίζει τα επιχειρήματα για μεγαλύτερη πρόσβαση στην αντισύλληψη και τον οικογενειακό προγραμματισμό στα κράτη χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Σε άρθρο που δημοσιεύθηκε στο PLOS ONE, η έρευνα με επικεφαλής τον καθηγητή Corey Bradshaw, Matthew Flinders Professor of Global Ecology από το Πανεπιστήμιο Flinders και τον Peter Le Souëf, καθηγητή Παιδιατρικής από το Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας, διαπίστωσε ότι με υψηλότερα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας και μεγαλύτερα μεγέθη νοικοκυριών (ως δείκτης πληθυσμιακής πυκνότητας), τα ποσοστά γονιμότητας είναι υψηλότερα. Στην πρώτη μελέτη του είδους της, ο καθηγητής Bradshaw, λέει ότι παρέχει ένα πειστικό επιχείρημα ότι οι στόχοι των Ηνωμένων Εθνών για τη βιώσιμη ανάπτυξη για τη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας μπορούν να επιταχυνθούν με την αύξηση της πρόσβασης στον οικογενειακό προγραμματισμό.
“Αν και ακούγεται αντιφατικό, τα υψηλότερα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας συνδέονται με υψηλότερη αύξηση του πληθυσμού, διότι όσο περισσότερα μωρά χάνει μια γυναίκα, τόσο περισσότερα παιδιά είναι πιθανό να αποκτήσει. Ο οικογενειακός προγραμματισμός, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης σε ποιοτική αντισύλληψη, δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες να προγραμματίζουν καλύτερα τις εγκυμοσύνες και, επομένως, να μειώνουν τη βρεφική θνησιμότητα για να περιορίσουν το λεγόμενο φαινόμενο της “αντικατάστασης” ή της “ασφάλισης””, λέει ο καθηγητής Bradshaw. “Αξιολογήσαμε έξι συνθήκες που πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη γονιμότητα μιας γυναίκας – τη διαθεσιμότητα οικογενειακού προγραμματισμού, την ποιότητα του οικογενειακού προγραμματισμού, την εκπαίδευση, τη θρησκεία, τη θνησιμότητα και τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, σε 64 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος”. Η έρευνα εξέτασε συγκεκριμένα κατά πόσον
η αύξηση της διαθεσιμότητας του οικογενειακού προγραμματισμού συνδέεται με μειωμένη γονιμότητα,
η αύξηση της ποιότητας των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού συνδέεται με μειωμένη γονιμότητα,
η αύξηση των ετών εκπαίδευσης των γυναικών σχετίζεται με τη μείωση της γονιμότητας,
η αυξημένη γονιμότητα παρατηρείται σε χώρες με υψηλότερο επιπολασμό οπαδών του καθολικισμού ή του ισλάμ, δύο κύριων θρησκειών που υπαγορεύουν ρητά στοιχεία γονιμότητας ή/και οικογενειακής δομής,
το μεγαλύτερο μέσο μέγεθος του νοικοκυριού συσχετίζεται θετικά με τη γονιμότητα και τις χαμηλότερες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες- και
η υψηλότερη θνησιμότητα (τόσο η βρεφική όσο και η μητρική) συνδέεται με υψηλότερη γονιμότητα.
Η συν-συγγραφέας Dr. Melinda Judge από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Δυτικής Αυστραλίας αναφέρει: “Η διατήρηση των μωρών στη ζωή στην πραγματικότητα μείωσε τη μέση γονιμότητα και συμβάλλει στο να μπει φρένο στην αύξηση του πληθυσμού. Ουσιαστικά, η υψηλότερη βρεφική θνησιμότητα και το μεγαλύτερο μέγεθος των νοικοκυριών αύξησαν τη γονιμότητα, ενώ η μεγαλύτερη πρόσβαση σε οποιαδήποτε μορφή αντισύλληψης μείωσε τη γονιμότητα”. “Είναι ενδιαφέρον ότι η εκπαίδευση των γυναικών, οι επισκέψεις στο σπίτι από τους λειτουργούς υγείας, η ποιότητα των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού και η θρησκευτική προσήλωση είχαν όλα μικρή, αν όχι καθόλου, συμβολή στην κλίμακα ολόκληρων χωρών”.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη γονιμότητα: σύγκριση.
Ο καθηγητής Bradshaw λέει ότι οι στόχοι 3 (καλή υγεία και ευημερία) και 5 (ισότητα των φύλων) των Ηνωμένων Εθνών για τη βιώσιμη ανάπτυξη δίνουν έμφαση στο βασικό δικαίωμα άσκησης ελέγχου της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας μέσω της καθολικής πρόσβασης στον οικογενειακό προγραμματισμό. Ο κόσμος δεν βρίσκεται σε καλό δρόμο για την επίτευξη του στόχου 3 για τη μείωση της παγκόσμιας μητρικής θνησιμότητας σε λιγότερο από 70 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων και τον τερματισμό των προληπτικών θανάτων νεογνών και παιδιών κάτω των 5 ετών έως το 2030. “Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η καλύτερη οδός προς την επίτευξη αυτών των στόχων είναι η παροχή άμεσα διαθέσιμων και υψηλής ποιότητας υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού. Οι δράσεις αυτές όχι μόνο θα μειώσουν τα ποσοστά γονιμότητας, αλλά και τον αριθμό των ανεπιθύμητων κυήσεων, των βρεφικών θανάτων και των μητρικών θανάτων”. “Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν την άποψη ότι για να ενθαρρυνθεί η συνεχής μείωση της παγκόσμιας γονιμότητας, πρέπει να αυξηθούν τόσο τα ποσοστά βρεφικής επιβίωσης όσο και η πρόσβαση στην αντισύλληψη”, εξηγεί ο καθηγητής Bradshaw.
Η συν-συγγραφέας Chitra Saraswati, επίσης της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Δυτικής Αυστραλίας, αναφέρει: “Οι συστάσεις για μέτρα μείωσης της βρεφικής θνησιμότητας δίνουν έμφαση στη βελτίωση της ποιότητας της προγεννητικής φροντίδας, στην αύξηση του αριθμού του εκπαιδευμένου υγειονομικού προσωπικού στους τοκετούς και στη βελτίωση της μεταγεννητικής φροντίδας τόσο για τα βρέφη όσο και για τις μητέρες. Δεδομένων των στοιχείων ότι τα μεγάλα νοικοκυριά μπορούν να επιδεινώσουν την υγεία των παιδιών, η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης για την άμβλυνση της διαβίωσης υψηλής πυκνότητας θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει έμμεσα σε χαμηλότερη γονιμότητα”. “Το να επιτραπεί στους γονείς να επιλέξουν τον οικογενειακό προγραμματισμό, παρέχοντας άμεσα διαθέσιμες, σύγχρονες μεθόδους αντισύλληψης, αναμένεται να βελτιώσει την επιβίωση των βρεφών καθώς και να μειώσει τη μητρική θνησιμότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γονείς μπορούν να προγραμματίζουν και να τοποθετούν χρονικά τις γεννήσεις τους, ενώ η δυνατότητα να αποφασίζουν να αποκτήσουν λιγότερα παιδιά έχει επίσης τη δυνατότητα να διευκολύνει την καλύτερη επένδυση στη συνολική υγεία και ευημερία των οικογενειών. Τονίζεται η σημασία της παροχής πρόσβασης στην αντισύλληψη ως άμεση συμβολή στη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας”. “Αν δεν δράσουμε τώρα για την επίτευξη των στόχων βιώσιμης ανάπτυξης του ΟΗΕ, η γονιμότητα θα αυξηθεί, περισσότερα παιδιά θα πεθάνουν και περισσότερες γυναίκες θα υποκύψουν σε θανάτους που σχετίζονται με τη γέννηση”, καταλήγει ο καθηγητής Bradshaw.